關(guān)于因地制宜推廣福建三明經(jīng)驗深化楊浦區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作方案

楊衛(wèi)健委〔2022〕146號

區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：

  為貫徹落實習(xí)近平總書記的重要指示精神，認(rèn)真落實《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號）、《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號）和上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于因地制宜推廣福建三明經(jīng)驗深化上海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作方案》的通知（滬衛(wèi)醫(yī)改〔2022〕9號）文件要求，加大力度推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，健全維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制，特制定本實施方案：

  一、健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制

  （一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)三明堅持人民至上、敢為人先的改革精神，真抓實干、動真碰硬。進(jìn)一步健全高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制，由區(qū)長擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，為深化醫(yī)改及推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗提供堅實的組織保障。區(qū)政府常務(wù)會議、區(qū)委常委會或區(qū)深改委會每年至少專題研究1次醫(yī)改工作。（牽頭部門：區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組；配合部門：區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）

  （二）落實政府責(zé)任。嚴(yán)格落實區(qū)政府對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。按規(guī)定落實政府衛(wèi)生投入政策，進(jìn)一步完善財政投入機(jī)制，聚焦落實“公共衛(wèi)生20條”和公共衛(wèi)生體系建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點單位建設(shè)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局、“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型等重點領(lǐng)域，強(qiáng)化財政投入保障，提高資金使用績效。組織開展年度醫(yī)改工作考核，將推廣三明經(jīng)驗相關(guān)改革舉措落實情況作為考核重要內(nèi)容。鼓勵支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、共同發(fā)展。（牽頭部門：區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委）

  二、落實藥品耗材集中采購改革

  （三）深化藥品耗材集中招采改革。落實國家組織藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化建設(shè)相關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。嚴(yán)格執(zhí)行本市醫(yī)保藥品、耗材目錄，及時組織機(jī)構(gòu)對本市醫(yī)保藥品耗材目錄調(diào)整涉及過渡期延長的藥品耗材做好指導(dǎo)服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)市場監(jiān)管局等）

  （四）探索常態(tài)化藥品集中議價采購。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求采購使用中選藥品。針對未納入國家和本市醫(yī)保帶量采購的藥品和耗材，鼓勵由辦醫(yī)主體組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點集中議價采購，與三明市合作探索區(qū)域聯(lián)合集中議價采購，充分利用三明采購聯(lián)盟（全國）和楊浦藥品耗材集中帶量采購的平臺優(yōu)勢，探索融合發(fā)展，推進(jìn)集采成果共享。促進(jìn)藥品耗材進(jìn)一步減價降費，讓更多群眾享受到優(yōu)質(zhì)藥品耗材。引導(dǎo)形成合理價格，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行成本。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)市場監(jiān)管局等）

  三、加快構(gòu)建區(qū)域整合型醫(yī)療服務(wù)體系

  （五）強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)防融合。分層級推進(jìn)區(qū)域應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)，提升區(qū)域性醫(yī)療中心感染性疾病科綜合診療能力和復(fù)雜重癥患者救治能力。鞏固公共衛(wèi)生體系建設(shè)成果，堅持“醫(yī)防融合、中西醫(yī)并重、保障有力”的公共衛(wèi)生綜合服務(wù)機(jī)制，以基層為重點，構(gòu)建疾病預(yù)防保健機(jī)構(gòu)為樞紐、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)底、第三方服務(wù)為補(bǔ)充、自我管理為依托的“五位一體”的慢性病防治服務(wù)模式。深化基于健康醫(yī)保理念多部門協(xié)作的社區(qū)運動健康師項目試點，與三明市全民健康管護(hù)體系完善工程、醫(yī)防融合工程開展合作，探索運動促進(jìn)健康的“楊浦模式”。建立健全機(jī)構(gòu)間信息共享、互聯(lián)互通互認(rèn)機(jī)制，推進(jìn)慢性病“防、治、管”整體融合發(fā)展。以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤等主要慢病為突破口，積極開展以減少并發(fā)癥、降低發(fā)病率、提升居民獲得感為導(dǎo)向的慢病攻關(guān)計劃。探索基于全人群、高危人群、慢性病患者、特殊人群分類管理的四級預(yù)防策略，強(qiáng)化精準(zhǔn)健康管理。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位等）

  （六）優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局。踐行“人民城市人民建，人民城市為人民”和“健康融入萬策”的重要理念，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，共建共享，打造整合型、智慧化、高品質(zhì)健康服務(wù)體系。以“調(diào)結(jié)構(gòu)、優(yōu)布局、補(bǔ)短板、促特色、強(qiáng)基層、升能級”為主線，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局。在南部區(qū)中心醫(yī)院對標(biāo)三級甲等綜合性醫(yī)院，基于學(xué)科群協(xié)同的原則，堅持先進(jìn)診療技術(shù)、特色技術(shù)和專病診療為引導(dǎo)，科學(xué)有效推進(jìn)多院區(qū)的功能整合及發(fā)展，打造楊浦區(qū)新醫(yī)學(xué)高地，力爭達(dá)到三級甲等綜合性醫(yī)院水平；在北部市東醫(yī)院對標(biāo)高水平區(qū)域性醫(yī)療中心，結(jié)合新江灣院區(qū)的建設(shè)規(guī)劃，驅(qū)動“七大醫(yī)療中心、九大學(xué)科中心”技術(shù)能級提升、人才梯隊培養(yǎng)以及管理平臺信息化等方面發(fā)展，加速補(bǔ)齊短板，力爭建設(shè)一所大學(xué)附屬醫(yī)院。

  深化“15分鐘社區(qū)健康服務(wù)圈”。根據(jù)《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，持續(xù)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，全面加快殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分中心建設(shè)，啟動大橋、平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新址遷建，開展機(jī)構(gòu)補(bǔ)點建設(shè)與升級改造。力爭到2030年基本實現(xiàn)區(qū)內(nèi)所有機(jī)構(gòu)布局、服務(wù)功能、面積設(shè)置、設(shè)施設(shè)備等達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“健康管理中心、康復(fù)中心、護(hù)理中心” 和“中醫(yī)藥特色站點”建設(shè)，優(yōu)化智慧健康驛站服務(wù)。重點推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，多角度豐富家庭醫(yī)生簽約內(nèi)涵，多層面宣傳簽約政策、有效提高居民與家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)質(zhì)量。完善制定與實施分層分類簽約服務(wù)策略，進(jìn)一步推進(jìn)分級診療建設(shè)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)財政局等）

  （七）推進(jìn)分級診療落地見效。對上一輪緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)行評估研究，完善醫(yī)聯(lián)體合作機(jī)制，探索建立以市級醫(yī)院為依托、區(qū)域性醫(yī)療中心為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的新型醫(yī)聯(lián)體模式，強(qiáng)化管理、服務(wù)縱向貫通，統(tǒng)籌規(guī)劃績效考核、科學(xué)運營、崗位管理，全面推進(jìn)分級診療落地見效。鼓勵區(qū)域性醫(yī)療中心與市級醫(yī)院以多種方式建立長期穩(wěn)定的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，借助管理輸出和技術(shù)支撐核心作用，推動市級醫(yī)院學(xué)科人才與區(qū)域醫(yī)療資源的融合發(fā)展，針對兒科、外科、腫瘤、中醫(yī)、重癥、心內(nèi)等學(xué)科建立?？漆t(yī)聯(lián)體或聯(lián)盟。重點提升楊浦區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院兩大區(qū)域性醫(yī)療中心能級，建設(shè)專科疾病診療能力拔尖、科研能力突出、管理水平較高、全市領(lǐng)先的高水平區(qū)域診療中心，充分發(fā)揮區(qū)域引領(lǐng)輻射作用，落實專家團(tuán)隊下沉覆蓋率達(dá)到100%，助力分級診療落地見效，延伸拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，結(jié)合“功能社區(qū)”試點工作，推進(jìn)簽約服務(wù)覆蓋在職、在校群體。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局等）

  四、推進(jìn)區(qū)屬公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展

  （八）推進(jìn)區(qū)屬公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實上海市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案，充分發(fā)揮中心醫(yī)院作為上海市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點單位的引領(lǐng)帶動作用。明確市東醫(yī)院在新發(fā)展格局中的功能定位，建設(shè)重點?？疲瑢嵭胁町惢l(fā)展，提升北部區(qū)域診療能力，為百姓提供更高質(zhì)量、更高水平的均等化、同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)體系。聚焦人民群眾健康需求，盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源，加強(qiáng)短缺資源配置，強(qiáng)化區(qū)屬公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)，打造區(qū)屬公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“領(lǐng)頭羊”。控江醫(yī)院緊扣區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)要求，發(fā)揮老年醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢，打造三個一工程“安寧療護(hù)中心、老年評估中心、老年醫(yī)康養(yǎng)中心”，重點提升“胸痛、卒中、兒科”三個中心核心服務(wù)能力；第一康復(fù)醫(yī)院立足三級康復(fù)醫(yī)院發(fā)展方向，探索形成較完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、多元化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式，加快推動全區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展取得實效；精神衛(wèi)生中心堅守“醫(yī)防高度融合、打造服務(wù)品牌”的發(fā)展理念，縱向形成學(xué)科特色鮮明、管理精細(xì)、運營高效的醫(yī)教研全面發(fā)展的區(qū)域性精神與心理疾病醫(yī)療和預(yù)防中心。

  推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。按照上海市高質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求將殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成為標(biāo)桿性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)“從點到面，從形到質(zhì)”引領(lǐng)示范作用。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承接常見病、多發(fā)病等基本診療服務(wù)，深耕專家團(tuán)隊下沉社區(qū)優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式豐富服務(wù)供給，實現(xiàn)功能社區(qū)服務(wù)延伸，為群眾提供全方位、全周期的整合型健康管理服務(wù)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局等）

  （九）促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。強(qiáng)化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。發(fā)揮上海北部醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，建立融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。探索與上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館合作，對標(biāo)打造一所以“中醫(yī)經(jīng)典傳承”為核心的中醫(yī)醫(yī)院，建設(shè)“一個經(jīng)典病房、一支傳承隊伍、一批傳承技術(shù)、一個傳承經(jīng)典方劑”。深入挖掘海派中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，推進(jìn)中醫(yī)藥流派進(jìn)社區(qū)，樹立社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)品牌。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局等）

  （十）加強(qiáng)區(qū)屬公立醫(yī)院控費管理。建立健全公立醫(yī)院醫(yī)藥費用合理增長機(jī)制，綜合考慮醫(yī)院功能定位及診療特點等因素，合理設(shè)置費用控制目標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、門診住院、病種、檢查檢驗等費用增長指標(biāo)監(jiān)測，重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比指標(biāo)監(jiān)測，重點落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)，開設(shè)藥學(xué)門診加大合理用藥宣傳力度，從源頭減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。推動公立醫(yī)院均衡可持續(xù)發(fā)展，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局等）

  （十一）提升優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)水平。按照國家要求，應(yīng)用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，推進(jìn)落實本市醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。深化大學(xué)生持卡就醫(yī)服務(wù)。健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系，完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，深化實施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（每年有主題），在市級質(zhì)控中心的指導(dǎo)引領(lǐng)下，分層分類開展全覆蓋、全方位的醫(yī)療質(zhì)控督導(dǎo)，探索線上為補(bǔ)充的質(zhì)控新模式，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。持續(xù)推進(jìn)區(qū)屬公立醫(yī)院臨床路徑管理，逐步提升入徑管理病種個數(shù)和出院人數(shù)占比。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。探索建立智能化病種質(zhì)控管理平臺。推廣多學(xué)科診療（MDT）、無痛診療、整體護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)新模式。在“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型1.0應(yīng)用場景的基礎(chǔ)上，基于區(qū)統(tǒng)一數(shù)字底座，進(jìn)一步深化2.0應(yīng)用場景建設(shè)，打造數(shù)字化健康城區(qū)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)科委（信息委）、區(qū)醫(yī)保局等）

  （十二）聚焦產(chǎn)醫(yī)深度融合發(fā)展。以深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，落實健康中國和健康上海戰(zhàn)略，在新冠肺炎疫情中“危中見機(jī)”抓住健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重大機(jī)遇，推動楊浦健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，布局符合本區(qū)功能定位，內(nèi)涵豐富、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的健康服務(wù)業(yè)體系。構(gòu)建智慧醫(yī)療、高端醫(yī)療服務(wù)、健康管理和促進(jìn)、醫(yī)藥流通和醫(yī)療器械、健康金融五大領(lǐng)域“一圈一帶多點”的楊浦健康服務(wù)業(yè)布局。

  發(fā)揮醫(yī)學(xué)臨床在生命健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的創(chuàng)新引領(lǐng)作用，加快以臨床需求為中心的生命健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，形成以臨床需求為中心的醫(yī)產(chǎn)學(xué)研生態(tài)融合。區(qū)科委和衛(wèi)生健康委充分發(fā)揮好橋梁作用，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)復(fù)旦、同濟(jì)、理工等豐富的大學(xué)資源，以兩家區(qū)域性醫(yī)療中心為實驗中心，在研發(fā)團(tuán)隊、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間建立緊密合作模式，一方面讓研發(fā)團(tuán)隊直接面對企業(yè)，另一方面推動企業(yè)更早介入臨床科研階段，建立以產(chǎn)業(yè)化需求為導(dǎo)向的新型成果轉(zhuǎn)化與產(chǎn)業(yè)化新模式，進(jìn)一步打通產(chǎn)業(yè)需求、臨床應(yīng)用、成果研發(fā)之間的通道，通過推動創(chuàng)新主體和市場主體間的雙向滲透，加快醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科技成果轉(zhuǎn)化進(jìn)。（牽頭部門：區(qū)科委（信息委）、區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）

  （十三）推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型。推進(jìn)數(shù)字健康城區(qū)和智慧醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展。鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等智慧醫(yī)療新業(yè)態(tài)。完善以患者為中心、全流程閉環(huán)的智能化醫(yī)療服務(wù)模式。依托全專云平臺，探索基于健康大數(shù)據(jù)的醫(yī)療人工智能影像輔助診斷平臺、全科醫(yī)生輔助診療平臺建設(shè)應(yīng)用，協(xié)助臨床診療；支持區(qū)域企業(yè)、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展協(xié)同創(chuàng)新基礎(chǔ)研究、關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)。推進(jìn)基于一網(wǎng)統(tǒng)管的長期護(hù)理照護(hù)人群評估服務(wù)全過程管理系統(tǒng)，助推實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)匯聚融合，面向居民提供健康管理、家庭醫(yī)生簽約、健康照護(hù)、藥品配送等智能化閉環(huán)服務(wù)。推廣物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用，為簽約服務(wù)患者和重點隨訪患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測和遠(yuǎn)程指導(dǎo)。依托科技賦能，探索智慧醫(yī)保在互聯(lián)網(wǎng)診療、醫(yī)保監(jiān)控、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、藥品配送、便捷就醫(yī)等方面的支撐，助力深化醫(yī)療保障領(lǐng)域改革，提升醫(yī)保精細(xì)化管理。（牽頭部門：區(qū)科委（信息委）、區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）

  （十四）深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。圍繞實現(xiàn)“健康強(qiáng)區(qū)、人才強(qiáng)衛(wèi)”的總體要求，針對衛(wèi)生健康人才供給側(cè)存在的突出短板，堅持“升能級，補(bǔ)短板，強(qiáng)基層，優(yōu)管理”的人才工作主線，從“高度、廣度、厚度、梯度”四個維度全面強(qiáng)化人才管理和建設(shè)，構(gòu)建楊浦區(qū)“三體一核心”的衛(wèi)生健康人才格局，建成一支“規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、能力一流、創(chuàng)新引領(lǐng)”的衛(wèi)生健康人才隊伍。繼續(xù)深化人才激勵引進(jìn)政策，優(yōu)化系統(tǒng)緊缺人才目錄，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，在招錄政策、薪酬待遇、住房安置、績效傾斜等多方位補(bǔ)全補(bǔ)強(qiáng)，提升區(qū)域內(nèi)人才吸引力度，加快緊缺人才空缺填補(bǔ)，完善人才梯隊建設(shè)。

  根據(jù)“兩個允許”要求，科學(xué)合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。充分落實分配自主權(quán)，通過突出激勵導(dǎo)向、明確分配程序，賦予公立醫(yī)院更大用人自主權(quán)，以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重醫(yī)德、重技術(shù)、重能力；建立健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵約束機(jī)制，通過合理確定水平、保持合理關(guān)系、鼓勵實行年薪制，充分發(fā)揮主要負(fù)責(zé)人代表政府履行辦醫(yī)責(zé)任的“龍頭”作用；健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，通過構(gòu)建對醫(yī)院、主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員三個維度考核評價體系，實現(xiàn)了考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤；拓寬深化公立醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)費渠道，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，提升投入保障和管理能力。（牽頭部門：區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局等）

  五、落實醫(yī)療保障制度改革

  （十五）落實醫(yī)保支付方式改革。持續(xù)完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，用好定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商協(xié)調(diào)機(jī)制，科學(xué)精準(zhǔn)分配預(yù)算額度；動態(tài)分析調(diào)控基金使用情況。持續(xù)推進(jìn)按病種分值付費（DIP）試點，率先探索康復(fù)、中醫(yī)特色支付方式改革。引導(dǎo)定點機(jī)構(gòu)為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷提升醫(yī)?？茖W(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理水平。持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化費用激勵機(jī)制，引導(dǎo)家庭醫(yī)生發(fā)揮居民健康和醫(yī)保費用守門人作用，探索多形式醫(yī)保費用管理，促進(jìn)分級診療。貫徹落實本市《健全上海市職工基本醫(yī)療保險門診保障機(jī)制實施辦法》相關(guān)要求，穩(wěn)步落實門診共濟(jì)保障，深化互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，分步擴(kuò)大個人賬戶使用范圍。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委等）

  六、抓好組織落實

  （十六）強(qiáng)化監(jiān)測評估。及時完成上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室“深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗監(jiān)測評價指標(biāo)體系”的階段性考核任務(wù)，結(jié)合本區(qū)實際，建立本區(qū)醫(yī)改監(jiān)測評價指標(biāo)。加強(qiáng)對醫(yī)改重要指標(biāo)的監(jiān)測和評估，建立完善量化指標(biāo)，做好監(jiān)測結(jié)果的分析和運用。建立通報與評估督導(dǎo)機(jī)制，每年對醫(yī)改目標(biāo)完成情況進(jìn)行全面評估。要把醫(yī)改任務(wù)完成情況作為區(qū)全面深化改革和區(qū)政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容，并結(jié)合醫(yī)改任務(wù)完成和績效考核情況統(tǒng)籌安排財政補(bǔ)助資金，提高資金使用效益。（牽頭部門：區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組；配合部門：區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位等）

  （十七）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。區(qū)屬各部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化政策措施，因地制宜，探索更多原創(chuàng)性、差異化改革，大膽突破創(chuàng)新。充分發(fā)揮新媒體宣傳平臺，加大對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)改典型經(jīng)驗的宣傳力度，深入挖掘、推廣好的經(jīng)驗做法，為醫(yī)改舉措落地落實營造良好的社會氛圍。（牽頭部門：區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組；配合部門：區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位等）

  附件：深化楊浦區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點項目清單

  上海市楊浦區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

  （上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會代章）

  2022年12月21日

  附件：