松江區(qū)關(guān)于因地制宜推廣福建三明經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案
滬松衛(wèi)〔2022〕78號
??為深入貫徹習近平總書記在福建三明視察時關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示精神，認真落實《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關(guān)于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號）、《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號）、《關(guān)于因地制宜推廣福建三明經(jīng)驗深化上海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作方案》（滬衛(wèi)醫(yī)改〔2022〕9號）等文件要求，深入學習、充分借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，鞏固提升本區(qū)綜合醫(yī)改成效，加快推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，特制定本工作方案。
??一、健全醫(yī)改領導體制和工作推進機制
??1.強化組織領導。認真學習三明堅持人民至上，敢為人先的改革精神，真抓實干、動真碰硬。落實國務院醫(yī)改辦和上海市醫(yī)改辦要求，進一步健全高效有力的醫(yī)改領導體制，由區(qū)長擔任醫(yī)改領導小組組長，為深化醫(yī)改及推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗提供堅實的組織保障，區(qū)政府常務會議或區(qū)委常委會、深改委會議每年至少要專題研究一次醫(yī)改工作。
??2.落實政府責任。嚴格落實政府對醫(yī)改工作的領導、保障、管理、監(jiān)督責任。按規(guī)定落實政府衛(wèi)生投入政策，進一步完善財政投入機制，聚焦落實“公共衛(wèi)生20條”和公共衛(wèi)生體系建設、推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局、“便捷就醫(yī)服務”數(shù)字化轉(zhuǎn)型等重點領域，強化財政投入保障，提高資金使用績效。鼓勵支持非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)相互補充、共同發(fā)展。
??二、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
??3.加強醫(yī)防融合中西醫(yī)并重。不斷健全區(qū)聯(lián)動的公共衛(wèi)生應急管理體系，推進公立醫(yī)院設置公共衛(wèi)生科，增強早期監(jiān)測預警、快速檢測、應急處置、綜合救治能力。推進區(qū)域應急醫(yī)療救治體系建設，分層、分片布局提升區(qū)域性醫(yī)療中心感染科綜合診療能力和復雜重癥患者救治能力。依托方塔中醫(yī)院，輻射區(qū)屬公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提升傳染病中醫(yī)藥救治能力。不斷完善平戰(zhàn)結(jié)合的公共衛(wèi)生體系建設，提高公共衛(wèi)生服務設施能級，加快推進區(qū)眼防所、牙防所項目，公共衛(wèi)生中心新建項目等，打造數(shù)字化、智慧化疾病預防控制體系，提升公共衛(wèi)生綜合服務能力。
??4.加快優(yōu)質(zhì)資源擴容和均衡布局。緊緊圍繞松江新城建設，加快完善醫(yī)療資源布局。務實推進與上海交通大學醫(yī)學院戰(zhàn)略合作，加快推動上海交通大學醫(yī)學院松江研究院建設，聚焦國家腦科學計劃，打造中國腦科學研發(fā)策源地和國家級科創(chuàng)中心。加強上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院松江醫(yī)聯(lián)體建設，推進松江區(qū)口腔醫(yī)院（牙防所）建設運行，推動區(qū)泗涇醫(yī)院成為上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院松江分院。深化與上海市第一人民醫(yī)院南院合作，推進市一南院創(chuàng)傷急救及婦兒診療中心綜合樓建設。推進與上海中醫(yī)藥大學合作，積極籌建上海中醫(yī)藥大學附屬松江醫(yī)院。深化與復旦大學附屬兒科醫(yī)院和上海交通大學附屬國際和平婦幼保健院?？漆t(yī)聯(lián)體建設，探索建設松江區(qū)婦兒中心。改擴建同濟大學附屬養(yǎng)志康復醫(yī)院，謀劃上海市第五康復醫(yī)院的改擴建和特色?？瓢l(fā)展，統(tǒng)籌布局多元康復服務資源構(gòu)建整合型康復服務體系。協(xié)助建設中山醫(yī)院佘山院區(qū)，探索佘山國家旅游度假區(qū)健康服務模式。
??5.深化構(gòu)建分級診療格局。不斷完善以上海市第一人民醫(yī)院南院為牽頭單位，區(qū)域醫(yī)療中心為核心，輻射16家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的松江區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同運行機制。深化與上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院的合作，加強區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設。在婦幼、精神衛(wèi)生、康復等?？漆t(yī)聯(lián)體合作中，培育本地特色?？坪蛯？迫瞬拧３掷m(xù)推進“1+1+1”組合簽約，拓展家庭醫(yī)生簽約渠道，結(jié)合“功能社區(qū)”社區(qū)衛(wèi)生服務試點工作，將簽約服務覆蓋更多在職、在校群體，進一步推動就醫(yī)下沉。實施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)功能建設標準，分批建設各具特色的社區(qū)健康管理中心、康復中心、護理中心，鞏固提升基醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診率。
??三、強化公立醫(yī)院改革與管理
??6.推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實本市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案，按照“提能級、增功能、補短板”要求，著力加強區(qū)域性醫(yī)療中心建設。加強新城專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設，強化公共衛(wèi)生服務。健全分級分層分流的應急醫(yī)療救治體系，提升區(qū)域性醫(yī)療中心感染科綜合救治水平。推動公立中醫(yī)醫(yī)院傳承創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建中醫(yī)“區(qū)域＋?？啤贬t(yī)聯(lián)體，建設“一區(qū)一品牌”重點基地。依據(jù)服務人口和半徑，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務功能，推進社區(qū)衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展。
??7.提升醫(yī)療服務質(zhì)量。加強公立醫(yī)院臨床路徑管理，提升入徑管理病種及人數(shù)比例，做到合理施治。加強醫(yī)院感染管理。推廣應用信息化處方審核和點評系統(tǒng)，規(guī)范臨床用藥。探索建立智能化病種質(zhì)控管理平臺，對單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測，及時干預與評估，促進費用控制、病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，推廣多學科診療(MDT)、無痛診療、整體護理、日間化管理、加速康復外科等。鞏固提升“便捷就醫(yī)服務”數(shù)字化轉(zhuǎn)型1.0版場景建設成效，加快推進2.0版應用場景建設，進一步提升患者就醫(yī)體驗。
??四、落地各項市醫(yī)改舉措
??8.深化藥品耗材集中帶量采購。做好國家藥品耗材集采中選結(jié)果落地執(zhí)行，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵醫(yī)療機構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。鼓勵和支持公立醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)聯(lián)體或自愿組成采購聯(lián)盟等形式，依托醫(yī)藥采購陽光平臺、對未納入集中帶量采購的藥品開展集中議價采購。
??9.加強公立醫(yī)院合理控費。推進醫(yī)療機構(gòu)之間檢驗檢查結(jié)果互認。加強醫(yī)療服務、藥品、檢查檢驗等費用增長監(jiān)測，將醫(yī)藥費用控制情況納入公立醫(yī)院院長考核指標。完善基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院監(jiān)管評價機制，健全多維度病種組合評價指標體系，以醫(yī)療費用等相關(guān)指標為重點，加強動態(tài)監(jiān)測評價。
??10.深化醫(yī)保支付方式改革。按照總額預算管理框架下多元復合式醫(yī)保支付方式，逐步減少醫(yī)保基金按項目付費比例，按病種分值付費(DIP)、按床日付費、按人頭付費等支付方式所占比例。
??11.深化人事薪酬制度改革。探索建立公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數(shù)管理制度，加強衛(wèi)生領域事業(yè)編制資源統(tǒng)籌，保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作力量。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，按規(guī)定自主確定崗位總量和崗位標準。落實國家和本市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革、公立醫(yī)院薪酬制度改革等具體在本區(qū)的實施。
??五、抓好組織實施
??12.強化監(jiān)測評價。按照國務院醫(yī)改領導小組秘書處《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見落實的通知)(國醫(yī)改秘函〔2021〕67號)等文件要求及推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗監(jiān)測評價指標體系，結(jié)合本區(qū)實際，對各有關(guān)部門相關(guān)工作進行監(jiān)測評價，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析整改。
??13.加強宣傳推廣。加大對本區(qū)深化醫(yī)改典型經(jīng)驗的宣傳力度，及時總結(jié)、交流、推廣好的經(jīng)驗做法，為醫(yī)改舉措落地落實營造良好的社會氛圍。
??上海市松江區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室
??（上海市松江區(qū)衛(wèi)生健康委員會代章）
??2022年11月21日
