??滬府發(fā)〔2003〕76號(hào)
各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
??現(xiàn)將《關(guān)于本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物臨時(shí)處置的意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)按照?qǐng)?zhí)行。
??二○○三年十二月二十四日
??關(guān)于本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物臨時(shí)處置的意見
??為了加強(qiáng)對(duì)本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物（以下簡(jiǎn)稱“一次性醫(yī)療廢棄物”）臨時(shí)處置的衛(wèi)生管理，防止醫(yī)源性感染、血源性感染、致病性微生物擴(kuò)散，保障人民身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)提出如下意見：
??一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好一次性醫(yī)療廢棄物的處置工作
??（一）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一次性醫(yī)療廢棄物處置單位要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物處置工作的領(lǐng)導(dǎo)。在本市醫(yī)療廢棄物安全集中處置設(shè)施投入使用前，積極做好本市范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢棄物的消毒毀形、收集、貯存、運(yùn)送、焚燒處置全過(guò)程的有關(guān)工作。各級(jí)衛(wèi)生部門和環(huán)保部門要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物處置的監(jiān)管，使本市一次性醫(yī)療廢棄物的處置達(dá)到有關(guān)規(guī)定的要求。
??（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位內(nèi)一次性醫(yī)療廢棄物的毀形、消毒、分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢棄物，必須由取得環(huán)保部門頒發(fā)經(jīng)營(yíng)許可證的集中處置單位統(tǒng)一收集處置，不得出售給個(gè)體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處置。
??（三）本意見所稱一次性使用醫(yī)療用品，是指一次性使用注射器、輸液（血）器、注射針、靜脈輸液針、塑料血袋、采血針、口腔器械、擴(kuò)陰器、營(yíng)養(yǎng)袋、引流袋、塑料鹽水瓶、換藥碗（杯）、漱口杯等醫(yī)療用品（詳見衛(wèi)生部制定的消毒產(chǎn)品分類目錄）。
??二、一次性醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位的管理
??（一）建章立制，加強(qiáng)管理
??1．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物的管理，將其作為醫(yī)院感染控制的一項(xiàng)重要工作，做到制度落實(shí)、組織落實(shí)和措施落實(shí)；明確分管領(lǐng)導(dǎo)和部門責(zé)任人，專門負(fù)責(zé)本單位的一次性醫(yī)療廢棄物的管理工作；配備專職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)一次性醫(yī)療廢棄物的處置工作。
??2．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，建立健全一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)取使用和使用后的消毒、毀形、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存等環(huán)節(jié)的規(guī)章制度和責(zé)任追究制度，搞好各環(huán)節(jié)之間的交接工作，并做好記錄。
??3．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物管理的監(jiān)督指導(dǎo)，指派人員參加衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有關(guān)法律法規(guī)和一次性醫(yī)療廢棄物管理的專業(yè)培訓(xùn)。
??醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員特別是一次性醫(yī)療廢棄物毀形、消毒、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存等工作人員的教育和有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。
??（二）按照程序、進(jìn)行處置
??醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各有關(guān)科室或部門應(yīng)當(dāng)按照以下程序和方法，對(duì)使用后的一次性醫(yī)療用品進(jìn)行處置：
??1.可以當(dāng)場(chǎng)毀形的，予以當(dāng)場(chǎng)毀形。毀形器材使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。
??2.立即將已當(dāng)場(chǎng)毀形和不能當(dāng)場(chǎng)毀形及沒有能力毀形的銳器等一次性醫(yī)療廢棄物分別置入盛有消毒液的容器中進(jìn)行消毒。消毒方法按照《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)》的規(guī)定進(jìn)行。
??3.將消毒后的上述三類一次性醫(yī)療廢棄物分別收集于抗撕裂的黃色聚乙烯包裝袋中，并置于固定的暫存點(diǎn)暫存，由單位指定的專人前來(lái)收集。
??4．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具和置放一次性醫(yī)療廢棄物的密閉轉(zhuǎn)運(yùn)容器（箱），指定專人按照本單位確定的時(shí)間、路線，將各部門或科室收集的一次性醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)到單位內(nèi)的指定暫存地點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具和容器使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。
??5．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定地點(diǎn)對(duì)不能當(dāng)場(chǎng)毀形的一次性醫(yī)療廢棄物進(jìn)行集中毀形。
??6．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立一次性醫(yī)療廢棄物的貯存設(shè)施、設(shè)備。貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全設(shè)施。貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)由專人管理，并定期消毒和清潔。
??7．區(qū)、縣衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)在轄區(qū)內(nèi)指定1－2個(gè)一次性醫(yī)療廢棄物集中暫存地點(diǎn)，供二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貯存一次性醫(yī)療廢棄物。
??上述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在將單位內(nèi)部收集的一次性醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)到集中暫存地點(diǎn)時(shí)，必須使用加蓋并有警示標(biāo)志的專用容器置放一次性醫(yī)療廢棄物，并保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不泄漏、散逸或破損。轉(zhuǎn)運(yùn)后的車輛和容器必須及時(shí)消毒。
??8．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，其醫(yī)務(wù)人員必須將使用后的一次性醫(yī)療廢棄物就地按本規(guī)定處置，不得隨意丟棄。
??三、一次性醫(yī)療廢棄物集中處置管理
??（一）嚴(yán)格管理，做好交接工作
??1．一次性醫(yī)療廢棄物集中收集運(yùn)送單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及區(qū)、縣衛(wèi)生部門指定的一次性醫(yī)療廢棄物集中暫存地點(diǎn)清運(yùn)一次性醫(yī)療廢棄物，并做好一次性醫(yī)療廢棄物交接聯(lián)單簽收記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括一次性醫(yī)療廢棄物的包裝袋數(shù)、重量、交接時(shí)間、雙方經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。運(yùn)送車輛應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯的專用醫(yī)療廢棄物收集標(biāo)識(shí)，并達(dá)到防滲漏、防遺撒的衛(wèi)生要求。
??2．負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療廢棄物收集、運(yùn)送的車輛在運(yùn)送途中發(fā)現(xiàn)有滲漏和遺撒時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取措施制止繼續(xù)滲漏和遺撒，并清除遺撒的廢棄物，必要時(shí)對(duì)滲漏和遺撒所涉及的地面進(jìn)行消毒。
??負(fù)責(zé)運(yùn)送一次性醫(yī)療廢棄物的專用車輛使用后，必須在一次性醫(yī)療廢棄物處置場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行消毒和清洗。
??3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在將一次性醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移給集中處置單位時(shí)，必須建立簽收制度，記錄重量和轉(zhuǎn)移時(shí)間。在每批轉(zhuǎn)運(yùn)處理前，應(yīng)填報(bào)一次性醫(yī)療用品交接聯(lián)單一式5聯(lián)（聯(lián)單式樣由市衛(wèi)生局、市環(huán)保局統(tǒng)一制訂），經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)單位簽收后，第1聯(lián)交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留存，第2－5聯(lián)經(jīng)處理單位簽收后，第2聯(lián)交轉(zhuǎn)運(yùn)單位，第3聯(lián)、第5聯(lián)由處理單位分別上報(bào)衛(wèi)生和環(huán)保部門。第4聯(lián)由處理單位自己留存。
??（二）預(yù)防疾病傳播，做好環(huán)保工作
??1．負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療廢棄物集中處置場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)具有符合衛(wèi)生要求的廢棄物貯存、處置設(shè)施，防范廢棄物流失，防止空氣、水、周圍環(huán)境污染和蟲害侵入。
??2.集中處置場(chǎng)所地面應(yīng)當(dāng)平整，便于清掃消毒，墻面、頂面材料應(yīng)當(dāng)使用防潮、不起塵材料；焚燒場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)增加局部排風(fēng)設(shè)施及有效的捕塵裝置。
??3.集中處置場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按廢棄物處置工藝設(shè)置醫(yī)療廢棄物接受區(qū)、廢棄物貯存區(qū)、消毒處置區(qū)、容器車輛消毒區(qū)、車輛清洗區(qū)、更衣室等工作區(qū)域，并合理布局，防止交叉污染。
??4.負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療廢棄物處置單位在一次性醫(yī)療廢棄物焚燒處置過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做到自動(dòng)化、管道化、密閉化操作。焚燒設(shè)施必須具有尾氣凈化系統(tǒng)、灰渣收集系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)和應(yīng)急處置裝置。
??5.一次性醫(yī)療廢棄物處置應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，處置過(guò)程應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：
??（1）處置場(chǎng)所不帶入或存放與處置無(wú)關(guān)的物品或個(gè)人生活用品；
??（2）焚燒作業(yè)時(shí)不打開或破碎一次性醫(yī)療廢棄物包裝，帶包裝直接投入焚燒設(shè)施進(jìn)行焚燒；
??（3）對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物在焚燒處理過(guò)程中產(chǎn)生的污水使用消毒劑進(jìn)行集中消毒。
??（4）焚燒處理后，對(duì)有關(guān)設(shè)備、容器及環(huán)境場(chǎng)所按規(guī)定要求進(jìn)行消毒；
??（5）將焚燒處理過(guò)程中產(chǎn)生的飛灰、爐渣放置在專門的容器內(nèi)運(yùn)至危險(xiǎn)廢棄物安全填埋場(chǎng)進(jìn)行安全填埋；
??（6）處理單位在焚燒處理一次性醫(yī)療廢棄物過(guò)程中，廢水、廢氣、廠界噪聲的排放應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市的有關(guān)環(huán)境保護(hù)規(guī)定。
??四、做好處置人員的衛(wèi)生防護(hù)工作
??（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一次性醫(yī)療廢棄物集中收運(yùn)和處置單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事一次性醫(yī)療廢棄物的消毒、毀形、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、裝運(yùn)、焚燒等工作人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，并定期對(duì)這些人員進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到損害。
??（二）上述各類人員在接觸或處置醫(yī)療廢棄物作業(yè)時(shí)，必須穿戴工作衣、帽、鞋、口罩、手套等防護(hù)用品，每次作業(yè)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)按規(guī)定對(duì)污染防護(hù)用品和手進(jìn)行消毒和清洗。防護(hù)用品有破損時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更換。
??五、處置費(fèi)用
??一次性醫(yī)療廢棄物處置的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由市物價(jià)局在對(duì)收集、運(yùn)送和焚燒處置費(fèi)用核準(zhǔn)后制定。
??醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照市物價(jià)局核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每月通過(guò)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)帳方式將一次性醫(yī)療廢棄物處置費(fèi)用支付給醫(yī)療廢棄物集中處置單位。
??醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付的一次性醫(yī)療廢棄物處置費(fèi)用，可以納入醫(yī)療成本。
??六、嚴(yán)格執(zhí)法，加強(qiáng)監(jiān)督管理
??（一）衛(wèi)生部門對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)保部門對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
??（二）各級(jí)衛(wèi)生部門、環(huán)保部門應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一次性醫(yī)療廢棄物處置單位及其他有關(guān)單位從事一次性廢棄物的消毒、毀形、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、焚燒處置等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。
??（三）各級(jí)衛(wèi)生部門、環(huán)保部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位在進(jìn)行一次性醫(yī)療廢棄物處置中存在隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)，責(zé)令其立即消除隱患；對(duì)有違法行為的單位，將依法予以查處。
??本市各醫(yī)療保健站、所、室及個(gè)體行醫(yī)對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物的管理參照本意見執(zhí)行。