滬府辦發(fā)〔2003〕42號(hào)
各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《上海市結(jié)核病防治規(guī)劃（2003年-2010年）》印發(fā)給你們，請按照執(zhí)行。
二○○三年十一月十一日
上海市結(jié)核病防治規(guī)劃（2003年-2010年）
為進(jìn)一步加強(qiáng)本市結(jié)核病防治工作，控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的要求，結(jié)合本市實(shí)際，制訂本規(guī)劃。
一、結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民身體健康的經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，為全球所關(guān)注。我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第2位，結(jié)核病已被國家列為重點(diǎn)控制的重大疾病之一。
解放以來，在各級政府的重視和支持下，經(jīng)過50余年卓有成效的防治，本市肺結(jié)核疫情由解放初期的全國最高降為全國最低。但是，在全球結(jié)核病疫情出現(xiàn)明顯回升的大背景下，自1995年起，本市菌陽肺結(jié)核報(bào)告人數(shù)出現(xiàn)上升勢頭，死亡率位居傳染病死亡率的首位。本市結(jié)核病疫情有這樣幾個(gè)特征：一是外來人員的結(jié)核病例增加明顯，遠(yuǎn)高于本市居民的上升速度，到2002年已占本市結(jié)核病新登記病例數(shù)的42%，管理難度極大；二是老年結(jié)核病已占新登記病例總數(shù)的30%以上，且合并癥多，治療難度大；三是多耐藥結(jié)核病的增加使結(jié)核病治愈變得更加復(fù)雜；四是艾滋病和結(jié)核病雙重感染的潛在威脅需引起高度重視。因此，必須加強(qiáng)結(jié)核病防治力度，全面有效地實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，把結(jié)核病對人民健康的危害以及對本市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的影響降到最低限度。
二、結(jié)核病防治工作指導(dǎo)原則
（一）政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與、衛(wèi)生部門管理，共同做好結(jié)核病防治工作。
（二）堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，加強(qiáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和肺結(jié)核病人定點(diǎn)治療工作。
（三）條塊結(jié)合、以塊為主、依托社區(qū)，落實(shí)病人的督導(dǎo)管理和健康教育。
（四）全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，提高防治效果。
（五）加強(qiáng)結(jié)核病防治的宣傳培訓(xùn)，提高市民健康知識(shí)知曉度和主動(dòng)就診的意識(shí)。
（六）實(shí)行肺結(jié)核治療費(fèi)用“收、減、免”政策，控制傳染源。
三、總體目標(biāo)
（一）建立和完善適合本市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
（二）到2005年，全市以區(qū)（縣）為單位實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達(dá)到100%；到2010年，以社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，覆蓋率達(dá)到100%，并不斷提高內(nèi)涵質(zhì)量。
（三）按照《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的要求，完成本市肺結(jié)核病人治療人數(shù)。
四、結(jié)核病防治工作指標(biāo)
（一）到2005年，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核可疑癥狀者篩查落實(shí)率達(dá)到90%，到2010年達(dá)到95%。
（二）到2005年，非結(jié)核病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對可疑肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率、活動(dòng)性肺結(jié)核病人歸口診治率達(dá)到90%以上，到2010年達(dá)到95%。
（三）到2005年，新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病患者由居住地社區(qū)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村）負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理的覆蓋率達(dá)到80%，到2010年達(dá)到85%。
（四）到2005年，新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者規(guī)則治療率達(dá)到90%，到2010年達(dá)到95%。
（五）到2005年，新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者的治愈率達(dá)到85%，到2010年達(dá)到85%以上。
（六）到2005年，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）全科醫(yī)生及督導(dǎo)化療管理人員結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到100%；全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率達(dá)到60%。到2010年，全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率達(dá)到80%。
五、結(jié)核病防治主要技術(shù)措施
（一）健全結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，提高結(jié)核病防治能力
根據(jù)預(yù)防歸口、功能對應(yīng)、防治結(jié)合、歸口管理、各司其職的原則，不斷加強(qiáng)本市疾病預(yù)防控制體系及結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，充實(shí)和穩(wěn)定結(jié)核病防治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，提高防治技術(shù)水平。
市、區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心全面承擔(dān)結(jié)核病防治的業(yè)務(wù)管理和協(xié)調(diào)職能，組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病控制工作的各項(xiàng)技術(shù)措施。市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)掌握全市結(jié)核病疫情動(dòng)態(tài)，擬定防治對策，制定本市結(jié)核病防治工作和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量控制規(guī)范，進(jìn)行人員培訓(xùn)，為各類防治機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，組織開展防治工作督導(dǎo)及防治效果的考核與評價(jià)。區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心要充實(shí)結(jié)核病防治專業(yè)人員，組織實(shí)施和綜合協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治的各項(xiàng)工作，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員落實(shí)結(jié)核病防治的各項(xiàng)技術(shù)措施，并負(fù)責(zé)考核、評價(jià)防治工作效果。
結(jié)核病診治指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照“誰治療、誰管理”的防治工作原則，落實(shí)結(jié)核病人資料的規(guī)范管理，執(zhí)行結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案，加強(qiáng)對病人健康教育，實(shí)施定期配藥、定期復(fù)查及服藥監(jiān)測等管理工作，確保治療效果。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)在本轄區(qū)居住的不住院期間結(jié)核病人的化療督導(dǎo)管理及健康教育。對轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，必須明確專人承擔(dān)化療督導(dǎo)管理，使病人得到全程、規(guī)范治療。高等院校、大型企業(yè)等要參照本市社區(qū)結(jié)核病人管理要求，落實(shí)本單位結(jié)核病人的化療督導(dǎo)管理。
（二）積極發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者
各級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在呼吸科醫(yī)生中推行統(tǒng)一的結(jié)核病診治指南，提高因癥就診者中傳染性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率。要采取以痰涂片顯微鏡檢查為主的病例發(fā)現(xiàn)方式，對疑似或確診結(jié)核病人及時(shí)轉(zhuǎn)診；要有計(jì)劃有組織的對艾滋病病毒感染人群、農(nóng)村老年人群和其他高危人群開展結(jié)核病線索查病，以便主動(dòng)、早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人。
結(jié)核病診治指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對有結(jié)核病癥狀或疑似肺結(jié)核患者，根據(jù)本身結(jié)核病防治工作的有關(guān)要求，開展檢查及治療工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要全面實(shí)施化療督導(dǎo)管理、落實(shí)家庭督導(dǎo)，確保規(guī)則服藥。要做到發(fā)現(xiàn)一例、報(bào)告一例、登記一例、治療一例、管理一例、治愈一例，有效控制結(jié)核病的傳播。
（三）完善結(jié)核病報(bào)告管理信息系統(tǒng)
要充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極推廣應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息傳輸技術(shù)，建立和完善結(jié)核病報(bào)告、登記、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測、評價(jià)系統(tǒng)，將結(jié)核病防治信息作為疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)建設(shè)的重要內(nèi)容。市、區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心要明確專人負(fù)責(zé)結(jié)核病的報(bào)告、登記、治療和管理等信息資料的綜合與分析，保證各類登記信息和統(tǒng)計(jì)資料的真實(shí)、可靠、及時(shí)、準(zhǔn)確，掌握結(jié)核病疫情動(dòng)態(tài)，為改進(jìn)結(jié)核病防治措施提供科學(xué)依據(jù)。
（四）加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
按照逐級分類培訓(xùn)的原則，采用專業(yè)教育與在職培訓(xùn)相結(jié)合，利用崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種方式，及時(shí)開展培訓(xùn)。普及現(xiàn)代結(jié)核病控制新技術(shù)、新方法，積極培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，不斷提高結(jié)核病防治人員的素質(zhì)，以保證現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的成功實(shí)施。
（五）積極開展以提高全民結(jié)核病防治意識(shí)為內(nèi)容的健康教育工作
把結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和普及作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計(jì)劃。堅(jiān)持全民健康教育和重點(diǎn)人群教育相結(jié)合，在組織開展“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動(dòng)的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的信息、教育、交流，動(dòng)員全社會(huì)力量，形成全民防治結(jié)核病的氛圍。
各相關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，促進(jìn)市民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)結(jié)核病防治意識(shí)。
（六）加強(qiáng)應(yīng)用性研究和交流合作
要加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的科學(xué)研究，將結(jié)核病應(yīng)用性研究納入科研計(jì)劃，并給予資金支持。重點(diǎn)開展結(jié)核病流行病學(xué)、多耐藥結(jié)核病的監(jiān)測與治療、結(jié)核菌與艾滋病毒雙重感染的篩檢與監(jiān)測，以及結(jié)核病防治新技術(shù)、新方法等方面的研究。
要在人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、資源共享等方面與國際國內(nèi)組織和非政府組織開展合作與交流，建立起合作伙伴關(guān)系，吸收、借鑒、推廣國內(nèi)外先進(jìn)的結(jié)核病防治技術(shù)以及成功經(jīng)驗(yàn)，積極爭取國際和國內(nèi)的支持和援助，積極參與全球遏制結(jié)核病行動(dòng)。
六、結(jié)核病防治保障措施
（一）切實(shí)加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)
各級政府要切實(shí)加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照本規(guī)劃要求，結(jié)合轄區(qū)情況，制定本地區(qū)的結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃；以政府投入為主，實(shí)行多方籌資，把結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，保證規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；要組織協(xié)調(diào)各部門、各單位按照職責(zé)分工，落實(shí)結(jié)核病防治規(guī)劃，加強(qiáng)對措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決問題，確保防治規(guī)劃的落實(shí)。
（二）加強(qiáng)法制管理與監(jiān)督
認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，全面實(shí)施《上海市肺結(jié)核病防治管理辦法》、《上海市結(jié)核病防治管理技術(shù)方案》，加大依法管理力度，逐步走向法制管理的軌道。
（三）加強(qiáng)部門合作
各有關(guān)部門要按照《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的規(guī)定，密切配合，各司其職，共同做好結(jié)核病防治工作，把結(jié)核病防治工作列入本市健康促進(jìn)委員會(huì)工作內(nèi)容。
發(fā)展改革委要把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)。發(fā)展改革委、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障等部門要加強(qiáng)外來流動(dòng)人口的管理，結(jié)合對外來流動(dòng)人口政策調(diào)整，落實(shí)對外來流動(dòng)人口的健康體檢工作和勞動(dòng)用工政策，確保早期發(fā)現(xiàn)外來流動(dòng)人口中的結(jié)核病人，并落實(shí)治療管理。
財(cái)政部門要對結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行項(xiàng)目管理，制訂相應(yīng)的資金管理辦法，從項(xiàng)目的設(shè)立到資金分配、撥付使用等，實(shí)行全程監(jiān)督管理，保證?？顚Ｓ谩?/P>
衛(wèi)生部門要將結(jié)核病防治工作納入衛(wèi)生工作規(guī)劃，把結(jié)核病作為重點(diǎn)疾病加以控制。要做好本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，組織實(shí)施結(jié)核病人的歸口管理。
司法、公安等部門要加強(qiáng)對羈押場所人員結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療制度，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人進(jìn)行規(guī)范化治療；對于解除羈押但尚未結(jié)束結(jié)核病規(guī)范治療的人員，要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)通報(bào)，將其納入管理網(wǎng)絡(luò)。
教育部門要把防治結(jié)核病知識(shí)作為學(xué)校健康教育課程的一項(xiàng)重要內(nèi)容，將結(jié)核病篩查納入新生入學(xué)體檢，并對發(fā)現(xiàn)的病人進(jìn)行規(guī)范治療和管理。
文廣影視、宣傳等部門要把結(jié)核病健康教育納入年度工作計(jì)劃，利用所屬宣傳媒介，對廣大群眾提供公益性的防治結(jié)核病專題宣傳教育服務(wù)。
民政部門要對符合救濟(jì)條件的結(jié)核病患者家庭給予生活補(bǔ)助、救濟(jì)。
其他部門、社會(huì)團(tuán)體和各單位要按照各自職責(zé)，共同配合做好結(jié)核病防治工作。
七、結(jié)核病防治工作考核與評估要求
由市、區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對本轄區(qū)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做好年度工作總結(jié)并上報(bào)同級衛(wèi)生行政部門。
各級衛(wèi)生行政部門要對本規(guī)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行評估總結(jié)，并上報(bào)有關(guān)部門。
各區(qū)（縣）政府每年組織計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生等部門對本地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況、經(jīng)費(fèi)投入和使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題并認(rèn)真做好年度檢查總結(jié)。
市政府將于2005年組織有關(guān)部門對本規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行中期評估，2010年進(jìn)行終期評估。