記者 黃楊子

  長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)門診手術(shù)室門口等待長椅上，胡阿姨看起來十分篤定。上周，她的老伴通過簽約家庭醫(yī)生葛臻轉(zhuǎn)診至普外科主任程興望處，程興望診斷“肚子和背上各有一個皮脂腺囊腫，要開刀”。老兩口很是猶豫，“能不能只開一個？會不會感染？”

  回到家中，與親朋和鄰居討論了一番，周四，老人又來到程興望的門診。“我們相信醫(yī)生，就一道開掉吧，了一樁心事。”第二天，歷時近一小時的切除、縫合后，困擾老人的“疙瘩”消失了。

  4月18日，虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)門診手術(shù)室投入試運(yùn)行。開診首日，醫(yī)護(hù)人員忙了一整天：6臺外科、眼科擇期手術(shù)有條不紊地進(jìn)行。

  為啥選擇在社區(qū)開刀？“鄰里口耳相傳，一年來，我們是看著手術(shù)室建成的。”胡阿姨道出答案，“這里對我們來說太熟悉、太方便了。”

  從“社區(qū)門診”到“社區(qū)手術(shù)”

  翻看記錄，這6臺手術(shù)涵蓋皮脂腺囊腫切除、霰粒腫切除、眼瞼腫物切除、倒睫矯正等病種。眼科主治醫(yī)師高亢介紹，最小的患者年僅10歲。

  18歲的小月是母親帶到門診的，“孩子左眼的上眼瞼長了一個包塊，一個月了也沒有好轉(zhuǎn)”。“檢查后發(fā)現(xiàn)，她左眼上眼瞼中央處的包塊大約米粒大小，但觸之無明顯壓痛感，局部結(jié)膜有充血的情況。”高亢說，在熱敷、消炎藥水對癥治療一周后，仍無明顯好轉(zhuǎn)，“孩子即將出國留學(xué)，希望盡快手術(shù)”。

  “以前是在三級醫(yī)院治療的。”小月的母親說，但這幾年慢慢對社區(qū)醫(yī)院熟悉起來，“這樣的小手術(shù)，能保證安全，便捷，就是好的選擇。”

  高亢發(fā)現(xiàn)，眼科手術(shù)患者大部分來自轄區(qū)內(nèi)的居民以及居民的親屬。“社區(qū)門診提供家門口服務(wù)，能縮短就醫(yī)半徑，解決了居民看病遠(yuǎn)、看病難的問題；社區(qū)手術(shù)尤其適合開展外眼手術(shù)，也便于后續(xù)做好慢性眼病管理。”

  引入多名骨干力量

  虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)門診手術(shù)室是長寧區(qū)首個社區(qū)門診手術(shù)室，對標(biāo)三甲醫(yī)院潔凈標(biāo)準(zhǔn)，配備智能化百級層流系統(tǒng)。院感科科長金瑋清介紹：“如果患者確有需求，手術(shù)室環(huán)境也允許進(jìn)行眼內(nèi)近視手術(shù)等對潔凈程度要求更高的術(shù)種。”

  一年來，中心引入了多名骨干，包括一名普外科主任、一名麻醉科主任、兩名手術(shù)室護(hù)士。他們有的來自三級醫(yī)院，也有社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的?？迫瞬拧?/p>

  手術(shù)室護(hù)士楊潔說：“去年聽說社區(qū)也能開展手術(shù)室工作，虹橋社區(qū)屬于第一批‘先鋒隊(duì)’，我就選擇從大醫(yī)院來社區(qū)了。”她很感慨，“雖然來的時間不長，但這里的工作氛圍感染著我，大多數(shù)患者都是居民，和醫(yī)生、護(hù)士熟絡(luò)地打招呼，就像平常互相走動的鄰居朋友。”

  她說到一個細(xì)節(jié)。“患者的情緒對體征有影響。我和家人也曾有在三級醫(yī)院的就診經(jīng)歷，排隊(duì)久、看病難，若是遇上像皮脂腺囊腫之類不痛不癢的小病癥，想著拖一拖就算了；有些老人本身對大醫(yī)院的布局不熟悉，醫(yī)護(hù)人員也沒有過多的精力解釋、安撫，術(shù)前因緊張導(dǎo)致血壓升高的也并非個例。”

  社區(qū)門診手術(shù)室恰好撫平了患者的心。胡阿姨說，家中小輩也提出過是否要去大醫(yī)院開刀，“我們不肯去的。這不是什么大毛病，后面還要復(fù)查、開藥，就近方便呀。老頭子還有其他基礎(chǔ)病，葛醫(yī)生都很清楚，有時候我們記不住的事情，還靠他們提醒呢！”

  力爭實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)”

  中心主任王永鵬介紹，如今門診手術(shù)可完成基礎(chǔ)項(xiàng)目11項(xiàng)、拓展項(xiàng)目18種，下一步將開展更多居民有需要、適合在社區(qū)門診完成的手術(shù)病種，院內(nèi)也為此選拔了骨干力量前往仁濟(jì)醫(yī)院、市九醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院等學(xué)習(xí)泌尿外科、皮膚科等手術(shù)技術(shù)，區(qū)域內(nèi)共建醫(yī)聯(lián)體單位專家也定期下沉指導(dǎo)。

  “從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到社區(qū)醫(yī)院，對我們提出了新要求。”他說，“以前側(cè)重疾病預(yù)防、慢病管理，現(xiàn)在要能解決實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療問題，才算是‘醫(yī)院’。”

  今年3月21日，市衛(wèi)健委下發(fā)相關(guān)建設(shè)指引，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室的功能定位、發(fā)展目標(biāo)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等給予細(xì)則要求，如“一天內(nèi)同時有非感染和感染手術(shù)，應(yīng)最后進(jìn)行感染手術(shù)”等。王永鵬介紹，對照指引，中心將繼續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)、質(zhì)量控制、適宜項(xiàng)目拓展。據(jù)透露，目前中心團(tuán)隊(duì)正在總結(jié)歸納社區(qū)門診手術(shù)病例，以期形成可復(fù)制推廣的經(jīng)驗(yàn)。

  “家庭醫(yī)生精準(zhǔn)分診、專家團(tuán)隊(duì)技術(shù)支撐……未來通過這樣的服務(wù)鏈條，我們希望力爭實(shí)現(xiàn)‘小病不出社區(qū)、急癥快速響應(yīng)’的專業(yè)體系，為居民健康守更牢靠的‘門’。”王永鵬說。