各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：
??為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，保障實施優(yōu)化生育政策，進一步提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平，促進兒童健康，我委在總結(jié)2018-2020年健康兒童行動計劃實施情況和有效經(jīng)驗做法的基礎上，制定了《健康兒童行動提升計劃（2021—2025年）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。
??國家衛(wèi)生健康委
??2021年10月29日
健康兒童行動提升計劃（2021-2025年）
??兒童是國家的未來、民族的希望，兒童健康是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為深入貫徹《中共中央 國務院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》,落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動（2019—2030年）》，進一步提高兒童健康水平，制定本計劃。
??一、基本原則
??堅持兒童優(yōu)先，共建共享。遵循兒童優(yōu)先發(fā)展理念，動員全社會力量，共同保障兒童健康，為經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展提供健康人力資源。
??堅持預防為主，防治結(jié)合。推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，保生存向促發(fā)展轉(zhuǎn)變，構(gòu)建整合型兒童健康服務體系，推進兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??堅持公平可及，促進均衡。加強農(nóng)村地區(qū)兒童健康工作，夯實基層兒童健康服務基礎，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)之間差距，助力鄉(xiāng)村振興，推動兒童健康服務均等化。
??堅持守正創(chuàng)新，持續(xù)發(fā)展。堅持保健與臨床相結(jié)合、個體與群體相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，因地制宜，改革創(chuàng)新，走出具有中國特色的兒童健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)展道路。
??二、主要目標
??到2025年，覆蓋城鄉(xiāng)的兒童健康服務體系更加完善，基層兒童健康服務網(wǎng)絡進一步加強，兒童醫(yī)療保健服務能力明顯增強，兒童健康水平進一步提高。具體目標如下：
??——新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.1‰、5.2‰和6.6‰以下。
??——6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上；5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下。
??——適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位保持在90%以上。
??——兒童肥胖、貧血、視力不良、心理行為發(fā)育異常等健康問題得到積極干預。
??——兒童常見疾病和惡性腫瘤等嚴重危害兒童健康的疾病得到有效防治。
??——兒童健康生活方式進一步普及，兒童及其照護人健康素養(yǎng)提升。
??三、重點行動
??（一）新生兒安全提升行動。
??1.加強危重新生兒救治網(wǎng)絡建設。完善省、市、縣三級危重新生兒救治網(wǎng)絡，健全上下聯(lián)動、應對有序、運轉(zhuǎn)高效的危重新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。重點加強中西部危重新生兒救治中心和轉(zhuǎn)運體系建設。提升助產(chǎn)機構(gòu)危重新生兒救治能力，強化產(chǎn)科與新生兒科醫(yī)護團隊產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后密切合作。開展危重新生兒救治網(wǎng)絡建設質(zhì)量評估，每個縣域內(nèi)均有1家符合質(zhì)量評估要求標準化的危重新生兒救治中心。
??2.提升新生兒醫(yī)療救治服務能力。加強新生兒科醫(yī)師培訓，每個危重新生兒救治中心新生兒科醫(yī)師均經(jīng)過系統(tǒng)培訓。每個危重新生兒救治中心每季度開展至少1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升新生兒救治快速反應和處置能力。全面推廣新生兒復蘇技術(shù)，每個分娩現(xiàn)場均有1名經(jīng)過培訓的新生兒復蘇專業(yè)人員。規(guī)范開展新生兒死亡評審，抓好問題整改落實，減少新生兒死亡。探索新生兒重癥監(jiān)護病房家庭參與式看護運行模式。
??3.強化新生兒生命早期基本保健。強化新生命圍孕期、產(chǎn)時和分娩后連續(xù)健康監(jiān)測與保健服務，保障胎兒和新生兒健康。加強新生兒規(guī)范化訪視，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、保健護理和疾病預防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和就診。新生兒訪視率保持在90%以上。強化早產(chǎn)兒專案管理，推廣早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護理和早期發(fā)展促進，不斷提高早產(chǎn)兒專案管理率。
??（二）出生缺陷防治提升行動。
??4.完善出生缺陷防治網(wǎng)絡。加強省級出生缺陷防治機構(gòu)能力建設和全省域業(yè)務指導作用發(fā)揮。規(guī)范婚前孕前保健門診、產(chǎn)前篩查機構(gòu)、產(chǎn)前診斷機構(gòu)設置和管理，健全新生兒疾病篩查、診斷、治療網(wǎng)絡，開展相關(guān)特色?？平ㄔO。加強臨床遺傳咨詢、產(chǎn)前超聲診斷、遺傳病診治等出生缺陷防治緊缺人才培養(yǎng)。針對唐氏綜合征、先天性心臟病、先天性耳聾、重型地中海貧血等重點出生缺陷疾病，建立健全縣級能篩查、地市能診斷、省級能指導、區(qū)域能輻射的出生缺陷防治網(wǎng)絡。
??5.推進出生缺陷防治服務。一是強化一級預防。推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學檢查、生育指導“一站式”服務，統(tǒng)籌推進婚育健康教育、婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸工作，免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達到80%以上。二是完善二級預防。開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷補助試點，針對先天性心臟病、遺傳病等重點疾病推動圍孕期、產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理服務和多學科診療協(xié)作。三是推進三級預防。擴大新生兒疾病篩查范圍，逐步將先天性髖關(guān)節(jié)脫位等疾病納入篩查病種，新生兒遺傳代謝病篩查率和新生兒聽力障礙篩查率分別達到98%和90%以上。新生兒先天性心臟病篩查覆蓋所有區(qū)縣，篩查率達到60%以上。實施出生缺陷干預救助項目。
??（三）兒童保健服務提升行動。
??6.加強兒童健康管理。以兒童體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、心理和行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙評估為重點，積極推進國家基本公共衛(wèi)生服務0～6歲兒童健康管理項目。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率分別保持在85%以上和90%以上。將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵設立多種類服務包，提供多元化、多層次、個性化兒童保健服務。建立健全高危兒轉(zhuǎn)診服務網(wǎng)絡和機制，規(guī)范高危兒管理。加強對幼兒園、托育機構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務指導。
??7.強化兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)與運動指導。強化孕前、孕產(chǎn)期營養(yǎng)評價與膳食指導，提高母嬰營養(yǎng)水平。實施母乳喂養(yǎng)促進行動，加強愛嬰醫(yī)院管理，倡導6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)。強化嬰幼兒輔食添加咨詢指導，降低兒童貧血患病率和生長遲緩率。在脫貧地區(qū)繼續(xù)實施兒童營養(yǎng)改善項目。加強兒童運動指導，普及學齡前兒童每日不同強度的運動時間不少于180分鐘，中等強度及以上的運動時間不少于60分鐘等科普知識，減少久坐時間，促進吃動平衡，預防和減少兒童超重和肥胖。推進婦幼保健機構(gòu)兒童營養(yǎng)、運動醫(yī)學門診建設，加強兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢、運動指導科學專業(yè)隊伍建設，提高營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢和運動指導能力。
??8.促進兒童心理健康。加強兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測與評估，探索建立以兒童孤獨癥等發(fā)育異常為重點，在社區(qū)可初篩、縣級能復篩、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)診斷和康復的服務網(wǎng)絡。推動婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院開設兒童精神心理科或兒童心理保健門診，加強兒童精神心理?？平ㄔO，促進兒童心理學科發(fā)展。加強社會宣傳健康促進，營造心理健康從娃娃抓起的社會氛圍。針對孕產(chǎn)婦及家庭成員、兒童家長、幼兒園和托育機構(gòu)工作人員、學校教師，普及兒童心理行為發(fā)育健康知識，開展生命教育和性教育，培養(yǎng)兒童珍愛生命意識和情緒管理與心理調(diào)適能力。
??9.推進兒童眼保健服務。實施兒童眼健康“啟明行動”，加強科普知識宣傳教育。聚焦新生兒期、嬰幼兒期和學齡前期，開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障等致盲性眼病以及屈光不正、斜視、弱視、上瞼下垂等兒童常見眼病的篩查、診斷和干預。普及兒童屈光篩查，監(jiān)測遠視儲備量，防控近視發(fā)生。開展兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術(shù)試點。扎實開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務，人群覆蓋率達到90%以上。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)眼保健服務能力建設，與兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院眼科建立協(xié)同機制，實現(xiàn)兒童眼健康異常情況早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預。
??10.加強兒童重點疾病防控。以肺炎、腹瀉、手足口病等兒童常見疾病為重點，推廣兒童疾病防治適宜技術(shù)。提高兒童血液病、惡性腫瘤等重病診療和醫(yī)療保障能力。實施國家免疫規(guī)劃，規(guī)范開展兒童預防接種，維持較高水平的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。堅持常規(guī)和應急結(jié)合，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件中兒童醫(yī)療救治，保障兒童必要應急物資儲備。做好新型冠狀病毒肺炎等新發(fā)傳染病疫情防控中兒童健康評估與干預。加強兒童碘缺乏病的防控工作，開展定期監(jiān)測，消除碘缺乏危害并保障兒童碘營養(yǎng)水平適宜。做好農(nóng)村地區(qū)兒童氟斑牙和大骨節(jié)病的篩查與防控，保護兒童牙齒、骨骼健康發(fā)育。
??（四）兒童早期發(fā)展服務提升行動。
??11.加強嬰幼兒養(yǎng)育照護指導。聚焦0～3歲嬰幼兒期，在強化兒童保健服務基礎上，通過家長課堂、養(yǎng)育照護小組活動、入戶指導等方式，普及科學育兒知識和技能，增強家庭的科學育兒能力，促進兒童體格、認知、心理、情感、運動和社會適應能力全面發(fā)展。以留守兒童等弱勢群體為重點，實施農(nóng)村兒童早期發(fā)展項目，促進兒童早期發(fā)展服務均等化。
??12.加強兒童早期發(fā)展服務陣地建設。關(guān)注生命早期1000天，建立適應兒童早期發(fā)展需求的兒童保健、兒童營養(yǎng)與運動、心理與社會適應等多學科協(xié)作機制。規(guī)范和加強兒童早期發(fā)展服務，提升兒童早期發(fā)展服務質(zhì)量，力爭每個縣域內(nèi)至少有1家標準化建設和規(guī)范化管理的兒童早期發(fā)展服務陣地，推動兒童早期發(fā)展服務進社區(qū)、進家庭、進農(nóng)村。開展兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓，提高基層人員服務能力和技術(shù)水平。
??（五）兒童中醫(yī)藥保健提升行動。
??13.加強兒童中醫(yī)藥服務。在全國縣級以上公立中醫(yī)院普遍設立兒科，有條件的地市級以上中醫(yī)院應當開設兒科病房?？h級以上婦幼保健機構(gòu)能夠提供兒科中醫(yī)藥服務，省級和市級婦幼保健機構(gòu)設置中醫(yī)兒科。兒童醫(yī)院能夠提供兒科中醫(yī)藥服務，三級兒童醫(yī)院和有條件的二級兒童醫(yī)院應當設置中醫(yī)兒科。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預防保健。各級婦幼保健機構(gòu)要建立兒科中西醫(yī)協(xié)作診療制度，將中醫(yī)納入多學科協(xié)作診療會診體系。加強兒科中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，通過師帶徒等形式，培訓兒科中醫(yī)藥業(yè)務骨干。積極推廣應用小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，強化中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健中的重要作用。建設一批中醫(yī)兒科特色?？?。
??14.推進兒童中醫(yī)保健進社區(qū)進家庭。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)或有條件的婦幼保健機構(gòu)牽頭成立婦幼（兒科）中醫(yī)藥聯(lián)盟，通過項目合作、聯(lián)合病房、學科幫扶等形式加強合作，積極推進中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源下沉。各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務指導，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)師的兒童保健和兒科診療服務能力。鼓勵家庭醫(yī)生開展中醫(yī)治未病服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各級婦幼保健機構(gòu)要推廣中醫(yī)治未病理念和方法，普及兒童中醫(yī)藥保健知識，提升群眾中醫(yī)藥保健意識。0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率達到85%以上。
??（六）兒童健康服務體系提升行動。
??15.完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。健全以婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，以大中型綜合醫(yī)院和相關(guān)科研教學機構(gòu)為支撐的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。強化國家兒童醫(yī)學中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心示范引領和輻射帶動作用。推進兒科分級診療體系建設，以醫(yī)療聯(lián)合體為載體整合區(qū)域醫(yī)療資源，促進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源上下貫通，通過對口幫扶、遠程醫(yī)療等方式提升縣級醫(yī)院兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫(yī)療機構(gòu)。
??16.強化基層兒童保健服務網(wǎng)絡。加強以縣級婦幼保健機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室為基礎的基層兒童保健服務網(wǎng)絡建設。開展兒童保健門診標準化建設，提升兒童保健服務質(zhì)量。探索將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的兒童保健科、兒科門診、兒童預防接種門診有機整合，優(yōu)化功能布局，豐富內(nèi)涵，推進兒童健康全過程管理和服務。開展基層兒童保健人員培訓，加強基層兒童保健服務隊伍建設。
??17.加強兒童保健服務質(zhì)量管理。健全兒童保健服務質(zhì)量管理制度，完善兒童保健工作規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)要強化兒童保健服務質(zhì)量管理，落實主體責任，實行院、科兩級質(zhì)量管理，推動兒童保健服務質(zhì)量的持續(xù)改進。各級婦幼保健機構(gòu)加強對轄區(qū)兒童保健服務質(zhì)量管理。將兒童保健服務質(zhì)量改進納入改善醫(yī)療服務行動和優(yōu)質(zhì)服務基層行活動。
??18.開展兒童友好醫(yī)院建設。以環(huán)境設施符合兒童心理特點和安全需要、醫(yī)療保健服務優(yōu)質(zhì)高效為重點，以婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體，開展兒童友好醫(yī)院建設。促進兒童保健與兒科臨床高質(zhì)量融合發(fā)展，加強兒童康復服務供給和兒童傷害監(jiān)測干預，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建符合兒童身心特點、呵護兒童健康全過程的溫馨服務環(huán)境和友善服務氛圍，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務。
??（七）智慧兒童健康服務提升行動。
??19.健全兒童健康服務信息化平臺。加強區(qū)域婦幼健康信息平臺建設，完善兒童健康信息標準，推進兒童健康信息互聯(lián)共享。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化水平，鼓勵有條件的地區(qū)為基層醫(yī)務人員配備智能化移動服務終端設備，提高服務質(zhì)量，減輕基層負擔。積極推進母子健康手冊信息化，加強實時動態(tài)兒童健康管理。
??20.推廣“云上婦幼”服務。充分利用各種互聯(lián)網(wǎng)交流平臺，開展線上兒童健康評估和指導。推進預約診療、診間結(jié)算、移動支付、檢驗檢查結(jié)果線上推送與查詢等智慧服務，提高就醫(yī)體驗。廣泛開展遠程會診、線上轉(zhuǎn)診、遠程培訓和指導，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。推動利用5G技術(shù)、可穿戴設備、人工智能等新技術(shù)開展兒童健康監(jiān)測與管理，創(chuàng)新兒童醫(yī)療保健服務模式。
??21.推進“出生一件事”多證聯(lián)辦。利用可信身份認證信息系統(tǒng)和人臉識別技術(shù)，推動出生醫(yī)學證明“刷臉識別、在線核驗、機構(gòu)審核、預約取證”，規(guī)范出生醫(yī)學證明簽發(fā)，方便群眾辦事。利用各級政務服務平臺，會同公安、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門，優(yōu)化完善政務服務事項辦理流程，推進線上線下深度融合，促進出生醫(yī)學證明、預防接種證、戶口登記、醫(yī)保參保、社保卡申領等“出生一件事” 跨部門、跨地區(qū)辦理，逐步實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。
??22.加強兒童健康科學研究和應用推廣。圍繞兒童肥胖和遺傳代謝性疾病防控、兒童心理行為發(fā)育異常篩查和干預、出生缺陷三級預防、兒童危急重癥綜合救治和重大疾病綜合防治等重點領域，大力發(fā)展具有自主知識產(chǎn)權(quán)和符合國情的兒童醫(yī)療保健技術(shù)。加強兒童保健適宜技術(shù)應用和推廣。鼓勵和支持兒童用藥品和適宜劑型、罕見病專用藥和醫(yī)療器械的研發(fā)，大力推動高質(zhì)量科技成果在兒童健康領域的轉(zhuǎn)化和應用。
??四、組織實施
??（一）加強組織領導。各省級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實際制定健康兒童行動實施方案，細化任務分工，列入督辦臺賬，夯實工作責任。積極開展“兒童健康綜合發(fā)展示范縣”創(chuàng)建活動，提升兒童健康服務水平。加強督促指導和監(jiān)測評估，深入查找分析問題，及時補短板強弱項。每年至少召開1次健康兒童行動協(xié)調(diào)推進會，總結(jié)部署兒童健康工作，推動各項重點任務落地落實。
??（二）加大保障力度。各級衛(wèi)生健康行政部門在推進健康中國建設、落實中國婦女兒童發(fā)展綱要進程中，要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為健康兒童行動提供更加有力的政策投入保障、組織管理保障和體系建設保障，不斷健全兒童健康服務網(wǎng)絡，加強兒童健康專業(yè)人才隊伍建設和學科發(fā)展，促進兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??（三）強化宣傳引導。加大健康兒童行動宣傳力度，做好行業(yè)內(nèi)和面向公眾的政策宣傳，總結(jié)各地經(jīng)驗做法，及時通報進展成效，宣傳表揚典型機構(gòu)、人員和事例，增強兒童健康戰(zhàn)線使命感、榮譽感，提升人民群眾獲得感、滿意度，為促進兒童健康事業(yè)發(fā)展營造更加良好的輿論氛圍和社會支持環(huán)境。