??一、政策制定的背景和依據(jù)是什么？
??為了從源頭上打通醫(yī)和養(yǎng)之間的壁壘，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)政策的銜接、制度的完善和服務的融合，也為了更好地解決老年人在居家和社區(qū)養(yǎng)老過程中所面臨的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)痛點、難點，靜安區(qū)從2023年8月開始在全區(qū)范圍內試點開展“五床聯(lián)動”醫(yī)養(yǎng)融合整合性照護服務模式，探索為靜安老年人提供以人為本、適應多元化需求的整合型連續(xù)型健康養(yǎng)老服務。
??根據(jù)《上海市養(yǎng)老服務條例》《關于印發(fā)<關于進一步深化本市養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干措施>的通知》（滬民養(yǎng)老〔2024〕5號）等文件精神，并結合靜安區(qū)試點情況，制定出臺了《關于深化“五床聯(lián)動” 進一步推動本區(qū)養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見》，進一步完善居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)需求。
??二、政策將影響哪些群體？
??住在靜安區(qū)養(yǎng)老機構或享受家庭養(yǎng)老床位服務的老人，通過與養(yǎng)老服務機構簽訂“五床聯(lián)動”協(xié)議，就可免費享受入院評估服務、轉介綠色通道服務、基本公共衛(wèi)生服務和健康教育服務等。
??三、政策包括哪些核心關鍵舉措？
??1.完善服務網絡，讓醫(yī)養(yǎng)結合更方便可及。第一，鼓勵和支持養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構建立簽約合作模式；社區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構可以根據(jù)自身優(yōu)勢，與周邊養(yǎng)老機構開展差異化、特色化的簽約合作，同時也鼓勵有條件的養(yǎng)老機構通過購買服務的方式來增加醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容。第二，支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)養(yǎng)老機構的實際條件，在機構內部或毗鄰設立社區(qū)醫(yī)生服務站點、家庭醫(yī)生工作室，且社衛(wèi)與機構之間可開展合作運營。第三，支持有條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，實施備案管理。
??2.整合服務內容，讓醫(yī)養(yǎng)結合更適宜優(yōu)質。鼓勵養(yǎng)老機構與合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合管理團隊，共同為機構住養(yǎng)老人提供滿足不同照護需求階段的多樣化、個性化服務，包括但不限于：疾病診治、康復護理、中醫(yī)藥服務、預防保健、長期照護、安寧療護等。同時，支持家庭養(yǎng)老床位的老人共享養(yǎng)老機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務及設施，為老人提供更適宜、連續(xù)、優(yōu)質的健康服務。
??3.規(guī)范服務流程，讓醫(yī)養(yǎng)結合床位轉介更高效便捷。進一步優(yōu)化“五床”的建床、轉院評估、優(yōu)先定向轉介和急診急救綠色通道服務。例如，當老人住養(yǎng)環(huán)境發(fā)生變化時，養(yǎng)老機構開設綠色通道，優(yōu)先安排家庭養(yǎng)老床位或養(yǎng)老機構床位；當位于家庭養(yǎng)老床位或養(yǎng)老機構床位的老人身體健康狀況發(fā)生變化時，養(yǎng)老機構及時與協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生機構進行對接，完成老人健康檔案流轉，并開通相應綠色通道，建立家庭病床或轉至醫(yī)療病床；當老人健康狀況好轉時，可通過綠色通道將老人轉回至家庭養(yǎng)老床位或養(yǎng)老機構床位；當老人需臨終關懷時，優(yōu)先安排入住安寧療護病床，提供臨終慰藉服務。
??4.拓寬服務范圍，讓醫(yī)養(yǎng)結合延伸到社區(qū)居家。提升家庭養(yǎng)老床位和機構養(yǎng)老床位老年人的家庭醫(yī)生簽約覆蓋率，并對這些老年人開展有針對性的健康管理，提供“醫(yī)防融合”“全專結合”的整合型健康服務。同時為有需求的老年人提供家庭病床、制定護理計劃、開展居家護理等上門服務，推動家庭養(yǎng)老床位和家庭病床之間的“兩床融合”。
??5.織密數(shù)據(jù)網絡，讓醫(yī)養(yǎng)結合更精準智能。通過搭建“五床聯(lián)動”智慧養(yǎng)老平臺，整合老人醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)，為老年人提供更精準的健康畫像，真正實現(xiàn)“五床”信息互聯(lián)互通，讓老年人及家屬享受到更智慧便捷的醫(yī)養(yǎng)服務。
??四、關鍵詞解釋
??1、“五床聯(lián)動”醫(yī)養(yǎng)融合整合性照護服務模式
??指養(yǎng)老機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)域醫(yī)療中心共同成立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合管理團隊，以精細化健康評估為依托，將老人劃分為健康活躍期、輔助生活期、行動不便期、臨終關懷期四大類別，有針對性地提供健康宣教、預防保健、中醫(yī)藥服務、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等多元化服務的一種醫(yī)養(yǎng)融合服務模式。通過“五床聯(lián)動”，老年人可以享受到養(yǎng)老“兩張床”（養(yǎng)老機構床位、家庭養(yǎng)老床位）和醫(yī)療“三張床”（家庭病床、醫(yī)療病床、安寧療護病床）之間的服務轉介、信息互通、資源共享，形成五個“床”之間相互可接續(xù)的聯(lián)動模式，從而實現(xiàn)治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷全鏈條一體化的健康養(yǎng)老服務，解決老年人的后顧之憂。
??2、家庭養(yǎng)老床位
??指依托符合條件的養(yǎng)老服務機構，以家庭照護為基礎，以居家環(huán)境適老化改造、智能化管理為支撐，將專業(yè)照護延伸至老年人家中，讓老年人在家里就能享受到“類機構”式專業(yè)照護整合服務的一種養(yǎng)老服務模式。享受家庭養(yǎng)老床位服務的老人可以共享養(yǎng)老機構設施及服務。這里的養(yǎng)老服務機構指依法登記設立并在民政部門備案的養(yǎng)老機構、長者照護之家。
??3、養(yǎng)老機構床位
??指養(yǎng)老機構場所提供的長期照料床位，為老年人提供日常生活照料、身體護理。
??4、家庭病床
??指一種特殊的醫(yī)療服務形式，允許老人在家中接受醫(yī)療護理。主要適用于因疾病或高齡等原因需要長期護理，但前往醫(yī)院就診有困難的老年患者，因此通過家庭病床，醫(yī)護人員定期上門為老人提供醫(yī)療護理服務，包括檢查、治療和護理等。
??5、醫(yī)療病床
??指醫(yī)療衛(wèi)生機構的治療病床。目前“五床聯(lián)動”涵蓋的醫(yī)療衛(wèi)生機構主要是區(qū)內一級、二級醫(yī)院的治療病床。
??6、安寧療護病床（臨終關懷病床）
??指對疾病終末期病人設立的特設病房，為此類老年患者提供身體、精神照料和人文關懷的服務。在“五床聯(lián)動”中，當老年人臨終時，將優(yōu)先安排入住安寧療護病床，提供臨終慰藉服務。
??政策咨詢：33094747?靜安區(qū)民政局養(yǎng)老服務科